子宫内膜异位症有什么症状表现(子宫内膜异位症

子宫内膜异位症：一种影响广大妇女的妇科常见病

欢迎关注我，我将为您提供优质的健康答案。今天，让我们一起来了解一下子宫内膜异位症，这是一种常见的妇科疾病，近年来发病率明显增高，主要影响生育年龄妇女，尤其是25-45岁的女性。

子宫内膜异位症（EMT）是指具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外的部位。这些异位内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔内。最常见的异位部位包括卵巢、宫骶韧带，其次为子宫、直肠子宫陷凹、腹膜脏层、阴道直肠膈等部位。

虽然子宫内膜异位症在病理形态上属于良性病变，但它具有类似恶性肿瘤的种植、侵蚀和远处转移的能力，可引起持续加重的盆腔粘连、疼痛和不孕，给广大妇女的身心健康带来严重困扰。

子宫内膜异位症的主要症状包括继发性痛经、不孕以及病情反复发作、疼痛进行性加剧。其中，痛经是子宫内膜异位症最常见的症状之一，这些异位的子宫内膜组织在卵巢内分泌影响下呈周期性改变，特别是在经期或行经前后出现剧烈腹痛。

子宫内膜异位症患者的不孕发生率高达40%。引起不孕的原因复杂，与卵巢功能、精卵结合及运行、盆腔的内在环境、免疫功能等均有联系。中重度患者还可能因卵巢和输卵管周围粘连而影响受精卵的运输。

在病因方面，前人对子宫内膜异位症尚无直接的论述，但对痛经早有记载。本病的主要原因在于经产的余血流注于子宫冲任脉络之外，气血失畅，肾虚气弱，以致蕴结而为血瘀。

子宫内膜异位症是一种难治性疾病，其发病机制复杂。对于本病的诊断，主要依据临床表现、痛经的症状以及可能的伴随症状如经量增多、经期延长等。在治疗过程中，应深入理解疾病的病理机制，针对个体差异进行个性化治疗。希望通过我们的关注与努力，能为广大妇女带来更多的健康与幸福。子宫内膜异位症是一种复杂的疾病，其症状因个体差异而异。除了常见的痛经外，还会出现其他多种症状。对于阴道内异症，患者可能会出现痛，特别是在时，这种疼痛在月经来潮前最为明显。肠道内异症则表现为腹痛、腹泻、便秘以及周期性的少量便血等。膀胱内异症则会导致尿痛和尿频。手术瘢痕处的内异灶会随着月经周期的迁移而引发疼痛。对于卵巢的巧克力囊肿，当其直径较大时，可能在多种因素下破裂，表现为剧烈腹痛、恶心、呕吐等症状。

在诊断过程中，妇科检查是一个重要的环节。如果内膜异位于子宫肌壁，医生可以扪及子宫均匀增大，有压痛。盆腔的CT和MRI检查对子宫内膜异位的诊断有重要价值。血清CA125值的测定、腹腔镜检查等也可以作为诊断的依据。近年来，一些新的检测方法如抗碳酸酶抗体、白细胞介素-6等也在研究中，但它们对诊断的价值还需进一步证实。

腹腔镜检查是明确诊断和治疗内异症的最佳选择，它可以清晰地看到子宫和周围组织的状况，从而确定内异症的临床分期。国外学者发明的荧光诊断法也可以明显提高内异症的检出率。对于鉴别卵巢恶性肿瘤、盆腔炎性包块和子宫腺肌病等类似症状的疾病，医生会根据病史、症状、实验室检查和影像学检查来做出准确的诊断。

在中医的辨证施治中，子宫内膜异位症的症状与虚实寒热有关。经前或经期小腹冷痛、面色苍白等症状可能属于寒凝血瘀；经前或经期小腹胀痛拒按、经行不畅等症状可能属于气滞血瘀；病程较长、腹痛喜温等症状可能属于气虚血瘀；腹痛频作拒按、带下色黄量多等症状可能属于湿热瘀结；月经不调、形寒肢冷等症状可能属于肾虚血瘀。中医会根据患者的具体症状进行辨证施治，以达到最佳的治疗效果。

子宫内膜异位症是一种复杂的疾病，需要综合考虑各种因素来做出准确的诊断和治疗。通过深入了解患者的病史、症状和体征，结合实验室和影像学检查，医生可以制定个性化的治疗方案，帮助患者恢复健康。所描述的疾病治疗原则是以“急则治标，缓则治本”为主，针对不同的症状和证型，采取不同的治疗方法。

一、主要证型

1. 偏瘀结证：主要症状包括经行不畅、色紫黯、有血块、小腹胀痛等。分析原因可能是情志不畅导致肝气郁结，进而引发经血运行不畅。基本治法为活血化瘀、消癥止痛。主要使用的方剂是琥珀散，其中的药物如琥珀、当归、赤芍等，能够活血化瘀，配合其他药物共同起到化瘀消癥止痛的作用。

2. 偏肾阳虚证：主要症状包括经行量或多或少、色紫黯、小腹坠痛等。分析原因可能是先天禀赋不足或久病耗伤肾阳，导致阳气虚弱。基本治法为补肾助阳、化瘀止痛。主要使用的方剂是助阳消癥汤，其中的药物如川断、杜仲、肉桂等，能够温肾助阳，配合其他药物起到活血化瘀止痛的作用。

二、兼夹证型

1. 兼气滞证：主要症状包括精神抑郁、胸闷烦躁、经前乳房胀痛等。分析原因可能是长期疾病或精神压力较大导致肝气不舒。基本治法为疏肝解郁、化瘀止痛。主要使用的方剂是少腹逐瘀汤合金铃子散，其中的药物如柴胡、肉桂、小茴香等，能够温经散寒、通达下焦，配合其他药物共同起到活血祛瘀止痛的效果。

在药物治疗的患者也需要注意日常生活中的调养，如保持良好的心态，避免过度劳累，合理饮食等。文章还针对不同的症状提供了一些加减方法，以便患者根据自身情况调整药物。

兼气虚证

描述：气虚的女性在经期或经净时，会感到小腹及肛门坠痛。这种疼痛伴随着经量稀少，颜色淡红或黯红，无血块。她们可能会有纳差神疲、四肢乏力等症状。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。

分析：据《傅青主女科·调经》所述，这种腹痛是由于肾气之涸所致。肾气不足或大病久病，导致阳气虚弱，无法生化，冲任失养。经量稀少，颜色淡红。气虚导致精神不足，神疲和四肢乏力。舌脉之象均显示气虚。

治疗：基本治法为补气升阳，化瘀止痛。

方药：采用补中益气汤（出自《脾胃论》）加减。包括黄芪15g、党参15g、白术10g、茯苓10g、陈皮6g、炙升麻和柴胡各5g、炒当归、赤芍、五灵脂各10g。

煎服方法：在经前经期水煎分服，每日一剂。

加减方法：小腹冷痛者，加炮姜5g和肉桂（后下）3g；疼痛剧烈者，加石打穿15g和延胡索10g；若有血虚肝郁症状，如胁痛乳胀、小腹胀痛，加入小茴香、乌药；若属肾虚导致的腰腿酸软，则加入菟丝子、续断和桑寄生。

兼痰湿凝滞证

描述：平时有癥瘕的女性在行经期会出现腹痛，经量偏少，颜色暗红，可能伴有少量血块。她们会感到小腹肛门坠痛明显，腰酸，大便易溏，腰腿冷。舌质暗淡苔白腻，根部较厚，脉细濡。

分析：肾之阳气不足导致气血运行失畅，形成癥瘕。胞宫胞脉失煦，湿浊停滞，形成痰湿凝滞证。这种病症表现为经行量偏少、色暗红以及伴有少量血块等。

治疗：基本治法为健脾补肾、温阳利湿。

方药：采用助阳消癥汤（夏桂成经验方）合桂枝茯苓丸（《金匮要略》）。包括丹参10g、赤白芍各10g、山药10g、丹皮10g、茯苓12g、川断12g、紫石英（先煎）10g等药材。煎服方法同上。在行经期去山药和白芍后还需加入广木香和延胡索等药物以增强疗效。若有大便溏泄症状，则相应调整药材如去桃仁和山药等并加入其他药材以缓解病情。加减方法同上所述。

兼湿热瘀结证

描述：癥瘕积于腹中会导致月经失调、经期腹痛等症状表现突出；有时还会出现量多量少等不规律的情况；颜色通常为黯红色或伴有黏液样血块；同时会出现少腹隐痛牵及腰骶等症状；平时容易出现大便秘结和带下黄稠质地黏腻等症状表现；舌脉象表现为舌红苔黄腻根部较厚以及脉象弦数等特征表现。

分析：湿热之邪侵入人体并与经血相搏结形成痛经并伴随出现其他的症状表现如癥瘕等；湿热蕴结于胞宫或宫旁导致气血运行不畅出现少腹隐痛等症状表现；湿热蕴结于肠道则容易出现大便秘结等症状表现；同时湿热蕴结于带脉则容易出现带下黄稠质地黏腻等症状表现；舌脉象也表现出湿热之象 。 治疗方法与药物选择方面主要以清化湿热与通络活血为主通过中药汤剂进行治疗 。 除了药物治疗外还推荐中成药如散结镇痛胶囊等进行治疗以及采用中药保留灌肠等方法进行外治 。 总之对于兼湿热瘀结证的治疗需要综合考虑并结合患者具体情况进行个性化治疗 。其他治疗除了药物治疗外也可以采用中成药和外治法等方法进行辅助治疗以缓解病情和提高生活质量 。 中成药如散结镇痛胶囊等适用于子宫内膜异位症痛经巧克力囊肿等疾病的治疗 ；外治法如中药保留灌肠等方法也可以尝试以达到缓解症状的目的 。 总的来说对于痛经的治疗需要综合考虑患者具体情况进行个性化治疗并选择合适的方法和药物进行治疗以达到最佳效果 。子宫内膜异位症是一种临床较难治愈的疾病，无论采用中医还是单纯的西医治疗，其远期疗效均不能十分满意。结合中医与西医的优势，采用中西医结合的治疗方法，或者借鉴西医的检查和诊断手段，运用中医药的治疗方法，一般能取得较好的疗效。

对于子宫内膜异位症的治疗，中医通常从“痛经”、“癥瘕”入手。近年来，随着刮宫、剖宫产及人工流产术的增加，本病的发病率持续上升。中医治疗本病历来重视活血化瘀的方法。根据患者的具体病情，可选用不同的药物组合。对于病情较轻的患者，可以使用桃红四物汤加减；病情中等的患者，可选用琥珀散、莪术散；而病情较重的患者，则可使用抵当汤、大黄䗪虫丸。

针对疼痛剧烈的患者，可加入制乳香、制没药、延胡索、琥珀粉等药物。对于月经量多的患者，可加入三七粉、五灵脂、花蕊石、蒲黄等药物。而对于月经量少的患者，则可加入川牛膝、泽兰叶、益母草等药物。

除了药物治疗，子宫内膜异位症的治疗还包括贴敷法、离子导入和针灸等方法。贴敷法使用乳香、没药、赤芍、丹参等活血化瘀之品制成膏、糊、粉剂，外敷下腹部。离子导入则使用丹参注射液或其他药材煎汤，以直流感应电疗机进行下腹部透腰部电离子导入。针灸则包括体针和耳针，选取关元、中极、合谷、三阴交等穴位进行治疗。

在治疗的子宫内膜异位症的预防与调护也非常重要。患者应注意月经期应减少剧烈运动，经期应严禁性生活。防止经血倒流，对宫颈管狭窄或闭锁、宫颈粘连等问题应及时纠正。手术操作也可能引起子宫内膜种植，因此经前应禁止各种输卵管通畅试验。

子宫内膜异位症的转归与预后也需要重视。治疗的根本目的是“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发”。但此病的高复发性尚未能克服，单纯手术和药物治疗均有局限性，因此采用手术加药物治疗有利于提高疗效。

在治疗过程中，观察基础体温（BBT）的变化也有助于辨证施治。BBT的曲线变化可以反映患者的病情变化，如低温相偏高、高温相偏短、偏低或缓慢上升等都可能提示不同的病情。根据我们对此病的长期实践观察，结合BBT曲线的变化使用补肾调周法，并加入一定的活血化瘀药物疗效较好。

对于子宫内膜异位症这种临床难治的疾病，需要综合考虑患者的具体情况，结合中医与西医的优势，采用个体化的治疗方案。在药物治疗的辅以贴敷法、离子导入和针灸等方法，提高治疗效果。患者也需要注意预防与调护，减少复发风险。经过后期的滋阴养血调理，以归芍地黄汤加减为基础药方，融入丹参、赤白芍、怀山药、山萸肉、熟地、丹皮、茯苓等中草药。针对子宫内膜异位症，因其在中医看来是由血瘀成癥所导致，所以在滋阴养血的方剂中还需加入山楂、五灵脂、石打穿等化瘀消癥的药材。

在女性的月经周期中，不同阶段需要不同的治疗方法。经间排卵期，主要侧重于补肾调气血，采用补肾促排卵汤，其中也包含了之前提到的药材，如丹参、赤白芍等，同时加入紫石英、五灵脂、红花等，以调节排卵。服药的时间安排遵循“7、5、3”时数律。而在经前期，重点在补肾助阳的加入化瘀消癥的药物，如炒当归、蛇床子等，一般自基础体温达到高温相后开始服药，直至月经来潮停止。

从临床实践中我们了解到，维持正常的高温相对控制症状和抑制内异症的发展是有效的。以下是一个具体的案例：

孙某，女，初诊日期为2008年9月3日。她因未避孕一年余并发现腹部包块一周而就诊。经过B超检查和一系列检测，诊断为巧克力囊肿。随后进行了腹腔镜下右卵巢巧克力囊肿剥除术，术后病理结果符合子宫内膜囊肿。

术后，孙某接受了中医调理。根据她的病情，医生在经后期治拟益肾，处方中包括了多种中草药。随后在经间期和经前期也进行了相应的治疗。经过5个月的调周治疗，孙某成功受孕。

中医药治疗子宫内膜异位症的研究正在不断深入。未来的突破点包括调节内分泌和免疫功能、加强镇痛作用以及改善局部病灶等。通过整体调控，降低激素依赖的靶相因素，可以抑制异位内膜组织的生长并促使其萎缩。通过调整血液循环状态、改变异位内膜结构等方式，有助于消散异位结节。

中医药在治疗子宫内膜异位症方面有着独特的优势，不仅注重治疗病症本身，还注重调理身体的整体状态。对于患者来说，选择中医药治疗是一个全面而深入的选择。